支气管哮喘急性发作期气道炎症表型与中医辨证分型的关系

支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病,其气道炎症反应的复杂性,给临床诊断和治疗带来了困难[1]。2009年全球哮喘防治倡议(GINA)第一次提出“表型”这一概念,并提出基于表型分类有助于哮喘治疗及判断预后[2]。中医药治疗哮喘有其独特优势,但辨证分型缺乏明确统一的客观化、量化指标。     

支气管哮喘患儿中性粒细胞胞外诱捕网水平与患者免疫功能及临床预后的关系

目的探讨支气管哮喘患儿中性粒细胞胞外诱捕网水平与患者免疫功能及临床预后的关系。方法选取本院2017年9月-2018年9月支气管哮喘患者80例作为观察组,并以同期健康体检的30例儿童作为对照组,采用pico Green dsDNA荧光染色定量检测支气管哮喘患者NETs水平,采用T淋巴细胞亚群评价患者免疫功能,对比不同NETs水平患者免疫功能及临床特点,采用Logistic回归分析探讨小儿支气管哮喘急性发作的风险因素。结果观察组白细胞、中性粒细胞、单核细胞、Cf-DNA/NETs水平均高于对照组(P <0. 05),而淋巴细胞水平低于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。Logistic回归分析显示,哮喘家族史、呼吸道感染、Cf-DNA/NETs水平上升、有害气体接触、被动吸烟均是支气管哮喘急性发作的独立危险因素(P <0. 05)。结论中性粒细胞胞外诱捕网水平与支气管哮喘患者免疫功能及预后密切相关,值得临床重点关注。     

Pharmacotherapeutic strategies for critical asthma syndrome: a look at the state of the art

ABSTRACT

Introduction

‘Critical Asthma Syndrome’ (CAS) is an umbrella term proposed to include several forms of asthma, responsible for acute and life-threatening exacerbations. CAS requires urgent and adequate supportive and pharmacological treatments to prevent serious outcomes.     

补肾纳气法治疗小儿支气管哮喘的临床分析

目的：探讨分析补肾纳气法治疗小儿支气管哮喘的临床效果。方法方便选取该院儿科于2013年3月—2014年11月收治的小儿支气管哮喘患者67例，根据随机数字法分为对照组33例和观察组34例，对照组患者予以氨茶碱片治疗，观察组患者实施补肾纳气法治疗，观察两组患者的治疗效果，进行临床对照性分析。结果对照组患者不良反应发生率24.2%，观察组患者不良反应发生率5.8%，观察组不良反应发生率明显低于对照组(P﹤0.05)；对照组患者总有效率60.6%，观察组患者总有效率85.3%。观察组患者治疗后总有效率明显高于对照组(P﹤0.05)。结论补肾纳气法治疗小儿支气管哮喘的临床效果好，应用价值高，值得在临床实践中推广应用。     

以气促为主诉症状的焦虑症患者误诊为支气管哮喘临床分析

目的回顾性分析在我院就诊的41例以气促、气喘为主诉症状的焦虑症患者误诊为支气管哮喘的临床特点,分析误诊原因。方法所有患者均由呼吸专科医师在患者就诊时据患者的主诉、体征、支气管激发试验及患者对哮喘相关治疗的反应进行初步判断,填写哮喘控制测试(ACT)量表,再在心身科专科医师指导下行抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)填写,若诊断为焦虑障碍即予以心身专科抗焦虑治疗。追踪随访3个月以上,对患者治疗前后症状、SDS、SAS、ACT评分进行相关分析。结果 41例患者中女性占绝对多数(95%),进行心身科专科治疗后患者气促等临床症状得到明显改善,ACT、SDS、SAS评分均较治疗前明显改善(P0.05)。最长随访为12月,部分患者虽有气促、胸闷症状的反复发作,但在心身科调整治疗后症状能较快改善及缓解。在未进行哮喘治疗的情况下无一例因哮喘发作入院及死亡。结论以气促为主诉症状的焦虑症患者易误诊为哮喘,女性尤为突出。合理运用ACT、SDS、SAS等评分可以降低临床误诊率。     

精细化护理对小儿哮喘急性发作期治疗的作用

目的了解精细化护理模式对小儿哮喘急性发作期雾化吸入治疗效果。方法将我院2017年2月-2018年8月的60例小儿哮喘急性发作期雾化吸入治疗患儿,随机分组,常规组给予传统护理,精细组开展精细化护理模式。比较两组满意度;小儿哮喘急性发作得到控制的时间、住院的平均时间;护理前后哮喘症状积分、生活质量积分;哮喘急性发作次数。结果精细组的满意度更高,P<0.05。精细组的满意度是100%,常规组的满意度是70%。护理前两组哮喘症状积分、生活质量积分接近,P>0.05;护理后精细组哮喘症状积分、生活质量积分优于常规组,P<0.05。精细组小儿哮喘急性发作得到控制的时间、住院的平均时间优于常规组,P<0.05,精细组小儿哮喘急性发作得到控制的时间、住院的平均时间是(1.21±0.21)d,(5.30±2.24)d。对照组小儿哮喘急性发作得到控制的时间、住院的平均时间是(2.27±0.51)d,(7.89±2.77)d。精细组哮喘急性发作次数更少,P<0.05。精细组哮喘急性发作次数(2.31±0.31)次。对照组哮喘急性发作次数(5.31±0.79)次。结论小儿哮喘急性发作期雾化吸入治疗患儿实施精细化护理模式效果确切。     

热咳散治疗痰热内蕴型哮喘患儿的临床研究

目的:探讨痰热内蕴型哮喘婴幼儿西医常规治疗基础上使用自拟热咳散治疗的临床疗效，为其临床应用提供理论依据。方法:选取2017年3月至2018年9月中山市中医院收治的痰热内蕴型哮喘婴幼儿112例作为研究对象，根据治疗方式的不同分为对照组与观察组，每组56例。对照组采用常规治疗，观察组在对照组基础上加用自配热咳散，比较2组患儿肺功能指标（FEF25%、FEF50%、IgE）；血清生化指标（IL-6、TNF-α、CRP、Cal-3）和C-ACT和MARS-A评分的差异。结果:对照组FEF25%、FEF50%显著低于观察组，对照组IgE含量显著高于观察组，差异均有统计学意义（P<0.05）。2组患儿治疗有效率和治疗效果构成差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组IL-6、TNF-α、CRP、Cal-3含量低于对照组，观察组C-ACT评分、MARS-A评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:相比于西医常规治疗的治疗手段，在其基础上连用自拟热咳散的治疗效果更佳，患者症状改善时间也相对较短。     

支气管哮喘发作护理路径的实施效果

目的探究支气管哮喘发作护理路径的实施效果。方法选取笔者所在医院2018年4月—2019年4月期间收治的支气管哮喘发作患者72例纳入本次研究,随机分为两组各36例,对照组患者行常规护理,观察组患者行临床路径护理干预,对比两组患者哮喘控制率以及护理满意度。结果在哮喘控制率方面,观察组数据(97.22%)明显高于对照组,P<0.05;观察组护理满意度评分(92.56±5.41)分,显著优于对照组,P<0.05。结论在支气管哮喘发作中运用临床护理路径效果确切,可有效改善患者临床症状及预后,控制哮喘发作情况,提高患者生活质量,在临床上有较高的使用价值。